이번 금융위원회에서 4세대 실손보험 할인 및 할증 신규도입 방안을 발표했습니다. 바로 다음달 7월 부터 4세대 실손보험 가입자는 이전 년도에 비 급여 보험금을 얼마나 수령 했는지에 따라 보험료가 할증되거나 할인된다는 내용입니다. 또한 4세대 실손보험에 대한 장점도 알아보겠습니다.
4세대 실손보험
먼저 4세대 실손보험이 무엇인지부터 알아야 합니다. 가입 기간에 따라 나뉘어 지는데, 2021.7월 이후부터 실손보험에 가입한 사람들에 해당됩니다.
이전에는 1세대, 2세대, 3세대 로 나뉘어 지는데 저는 가입 시기를 보니 3세대에 해당되는 가입자 입니다. 기간은 하기와 같습니다.
- 1세대 : 2009.07.31 이전까지 실손보험 가입한 사람
- 2세대 : 2009.10.01 이후부터 실손보험 가입한 사람
- 3세대 : 2017.04~2021.06 사이에 실손보험 가입한 사람
- 4세대 : 2021. 07 이후부터 실손보험 가입한 사람
저는 3세대 가입자에 속하게 됩니다. 만약에 4세대 실손보험을 원하신다면 갱신이 아닌 재가입을 해야 합니다. 하지만 무턱대고 할인이 있다고 해서 실손보험을 바꾸면 안됩니다. 여러 조건등을 따져 보아야 하기 때문에 각 개인의 주관적인 판단이 필요합니다.
본인의 실손보험 가입날짜는 각 보험사에 확인 할 수 있습니다.
4세대 실손보험 할인 할증 정보
그러면 신규도입 되는 할인 할증의 내용이 무엇인지 한번 보겠습니다.
할인 할증 정보
비 급여 보험 수령액에 따라 단계별로 이루이지는데 총 5단계가 존재합니다.
- 1단계 : 보험금수령액 0 원 => 보험료할인
- 2단계 : 보험금수령액 100만 원 미만 => 보험료 유지
- 3단계 : 보험금수령액 150만 원 미만 => 보험료 100% 할증
- 4단꼐 : 보험금수령액 300만 원 미만 => 보험료 200% 할증
- 5단계 : 보험금수령액 300만 원 이상 => 3보험료 300% 할증
위의 단계별로 나와있는 수령액은 비 급여 의료비 수령액입니다. 여기서 비급여 의료비로는 대표적으로 도수치료나 비급여 주사등이 해당됩니다.
만약 15만 원 짜리 도수치료를 10회 받으셨다면, 회당 보상액이 자기부담 30% 기준으로 105,000 원이 되고, 10회이용을 했으니까 총 수령액이 1,050,000 원이 됩니다. 이렇게만 하더라도 3단계 할증 적용을 받게 됩니다.
그래서 4세대에 가입되어 있으신 분들은 올해 7월부터 비 급여 의료비 보험료 수령액을 잘 확인 해 보셔야 합니다.
4세대 실손보험 장점
4세대 실손보험을 신규가입 했을 때의 장점은 하기와 같습니다.
- 보험료가 저렴합니다.
제일 큰 부분인거 같습니다. 기존의 보험료 보다 많이 저렴한 수준입니다.
처음 1세대 실손 보험에 가입되신 분들과 비교를 해보면 1/5 수준으로 저렴합니다.
물론 본인의 나이 및 회사 성별에 따라 다르겠지만 평균적으로 그렇다는 것입니다. - 보장 범위 확대
기존에 보장되지 않았던 범위가 확대 되었습니다. 약관을 잘 살펴보아야 하겠지만, 비만 치료도 급여에 포함 될 만큼 범위가 확대 되었습니다. - 약관이 명확
이전 보험 약관을 보시면 설명이 정말 애매하게 나와있는 부분이 많이 있습니다.
이번 4세대 실손보험 약관을 보게 된다면, 명확한 약관을 보실 수 있는데, 대표적으로 도수치료, 체외충격파, 중식 치료 등의 횟수를 명확히 기입한 것을 볼 수 있습니다. - 개별할인 혜택
지금까지 설명 드렸던 할인 정보 입니다. 1단계부터 5단계 까지 할인 할증 부분을 잘 보시면 됩니다. - 통원의료비 한도가 늘어났습니다.
기존 실손보험 통원의료비 한도는 1회당 25만원이었습니다.
– 통원의료비 25만 원 + 약제바 5만 원
– 통원의료비 20만 원 + 약제비 10만 원
위 두개의 조합만 가능했었습니다.
4세대 실손보험은 통원의료비를 급여와 비급여로 구분을 해서 각 통원의료비 1회당 20만원 이내에서 보상을 합니다.
지금까지 4세대 실손보험 할인 할증 및 장점에 대해 알아 보았습니다. 본인의 의료비 지출이 거의 없으신 분들에게는 좋은 상품이 아닌가 생각됩니다.
실손보험료 청구를 한번도 안하는 경우에는 할인이 발생하기 때문에 병원에 잘 안가시는 분들은 해마다 보험료가 할인 될 수 있기 때문입니다.
하지만 기존 실손보험의 조건들이 좋은 분들에게는 꼭 바꿀 필요는 없으니, 신중하게 따져보시고 결정하시기 바랍니다. 감사합니다.